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Formulaire d'emménagement - déménagement

Installation et relevé

Identification

Merci de vous identifier en tant que :

Utilisateur sortant
Utilisateur entrant
Nouveau propriétaire
Ancien propriétaire ou propriétaire actuel

Merci d'encoder un de ces 3 renseignements :

  • n° de client

  • de contrat

  • OU d'installation

Données de relevé

Compteur 1 :
Index :

Compteur 2 :
Index :

Utilisateur sortant (1)
BE

Adresse de correspondance (et d'envoi de la facture de clôture) :

Utilisateur entrant (1)
BE

Ancienne adresse :

Adresse de correspondance (si autre que lieu de consommation) :

Propriétaire actuel (1)

Les nom, prénom et adresse complète du propriétaire actuel OU du nouveau propriétaire sont requis.
Merci de remplir ces champs pour un des 2 types de personnes.

BE

Adresse de correspondance :

Nouveau propriétaire (1)

Les nom, prénom et adresse complète du propriétaire actuel OU du nouveau propriétaire sont requis.
Merci de remplir ces champs pour un des 2 types de personnes.

BE

Adresse de correspondance :

(1)Pour une société, la personne à mentionner est la personne de contact
(2)Pour les commerces, entreprises, administrations,... préciser la nature de l'activité
(3) Domestique = en dehors de toute activité professionnelle
Non domestique = uniquement pour activité professionnelle

Les données à caractère personnel qui nous sont communiquées sont traitées exclusivement par la SWDE afin de gérer ses relations avec la clientèle. Vous pouvez avoir accès gratuitement sur demande écrite par courrier adressé à la SWDE, rue de la Concorde n° 41 à 4800 Verviers, ou par e-mail à l'adresse info@swde.be, aux données détenues vous concernant et faire rectifier les données inexactes ou incomplètes le cas échéant.